儿童鼾症的外科治疗方法

儿童OSAHS又称儿童鼾症。 在全国，10%以上的孩子受到阻塞性睡眠呼吸暂停的影响。 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的症状主要是不稳定的睡眠、睡眠出汗、打鼾、夜惊、梦游病、尿床、白天疲劳、上课注意力不集中，学习成绩下降。 但对孩子来说，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的症状和生命体征往往比成人轻孩子呼吸暂停少，鼾声非常小或完全不存在。 许多孩子只是表现为注意力不集中的多动症。 另外，打呼噜被认为是家族性遗传的问题，被忽视的人很多。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的原因通常是腺样体、扁桃体肥大。 另外，鼻甲肿大引起的鼻塞和下颌畸形也发展为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

儿童OSAHS的首选外科治疗方法是腺样体切除术和扁桃体切除术。 有时，对于鼻塞明显、药物治疗不好的儿童，鼻甲射频消融术也是重要的手术，但一般不推荐未成年儿童。 对于下颌短的患者，下颌骨延长术是可能的。 手术前，一般建议进行睡眠监测，明确诊断，但如果睡眠呼吸暂停症状和生命体征明显，或者孩子配合不好，也可以直接手术。 儿童OSAHS手术的有效率相当高(约80% )，但还存在呼吸暂停的孩子也很少。 这时可以进行CPAP呼吸机治疗和口腔正畸治疗。

腺样体切除术和扁桃体切除术是常规手术。 手术方式多，张湘民教授推荐低温等离子体下腺样体、扁桃体切除术，主要原因如下：1.术中出血少，一般为5ml.减少术后反应，伤口疼痛轻。 3减轻术后出血的风险。

腺样体切除术和扁桃体切除术一般在全身麻醉下进行，手术持续时间约40分钟。 术后可能发生的不适感主要是伤口疼痛、喉咙不适，孩子不喜欢饮食和伤口出血。 伤口出血是比较重要的副作用，发生率约为1%，主要发生在术后第3天和术后第1周。