浙江中医药大学附属第三医院副主任中医师、副教授 孙 洁

门诊中经常有患者问早泄是不是因为包皮过长引起的，还有些直接把包皮过长和早泄画了等号。但实际上，两者之间的联系并不明确。

国外有项研究，他们对20名志愿者进行了包皮切除手术。通过手术前后的比较发现，这些志愿者们的同房时间和射精控制能力并没有明显变化。所以，虽然过长的包皮敏感性略高，但和男性早泄的发生没有太大关系。

当然，也有研究认为，包皮环切可以延长射精时间。例如国内一家医院对83名包皮过长的早泄患者进行了临床观察，其中一半患者接受了包皮环切术治疗，另一半患者进行常规治疗(心理治疗加药物)，发现包皮环切术治疗的患者总体有效率达94.1%,而接受常规治疗的有效率只有44.8%。

那么，为什么两个研究会有巨大差异呢?其实，很多治疗有效的报道没有对早泄患者进行区分，先天性和后天性的手术治疗效果是否一样也不清楚，而且可能会把偶然出现的满意效果计入到疗效评价当中，造成干扰。正如前面提到的，射精和精神、心理、内分泌多种因素有关，包皮过长和包茎的患者很多都伴有焦虑抑郁的情绪，这些情绪会降低5-羟色胺的功能，而这种物质充足才可以抑制射精冲动而延长同房时间。包皮切除后，这些情绪消失，早泄也就好了，这也是为什么很多延长射精时间的药都是抗抑郁类药物的原因。

中医认为早泄的发生与心、肝、肾的功能失调有关，而情绪因素对这些脏腑的影响相当密切。小别胜新婚，久未相见的爱人首次同房的时间往往很短，而后面就恢复正常了;情欲旺盛，经常抱有性幻想和淫邪念头的男性往往也不能够有效地控制射精，这都和情绪心理因素影响到心神，进而导致了脏腑功能的失调有关。心神安定，性生活才能控制自如，所以中医治疗早泄多从“补肾涩精安神”着手。

可见，精神情绪因素是早泄发生的一个重要原因。包皮切除手术的疗效可能更多的是解除了造成感染的因素、缓解了患者焦虑抑郁的情绪，而且效果并不确切，很多研究都否定了它对早泄有治疗作用。因此，包皮切除治疗早泄的方法并不靠谱。当然，如果确实存在包茎，或者包皮过长引起包皮龟头炎反复发作，进行包皮环切是非常必要的。