芡实合剂为主治疗慢性肾炎脾肾倶虚型蛋白尿

例一

李某，女性，31岁，干部。于1973年8月25日来诊。

自诉患慢性肾炎已两年之久，经常汗出恶风，有低热，腰酸腿软。检查：尿蛋白（+)，红、白细胞少许。切其脉数大，舌淡白。断为气虚表不固，予以《金匮要略》防己黄芪汤。

黄芪15克，防己12克，白术9克，炙甘草9克，生姜9克，大枣4枚（擘）水煎服，14剂。嘱长期服玉米须每日用干者60克洗净，煎水代茶，约不间断地服用6个月，以增强肾功能。

9月20日二诊。脉转滑，有齿痕，汗已止，不恶风。尿检查同前。于前方加茯苓9克，服14剂。

10月16日三诊。右脉仍滑，感觉周身舒适，经行有血块，腹微痛，胃纳睡眠稍差。检查:尿蛋白微量，白细胞偶见。因予《金匮要略》当归芍药散作汤用以调理经血。

当归9克，川芎6克，白芍18克，泽泻18克，白术9克，云苓9克。水煎服10剂。

11月5日四诊。脉现虚数，舌白，喉微痛，失眠。尿检査蛋白（+)，管型2个。脾肾因久病俱虚，肾脉循喉咙，故喉微痛，脉虚舌白，是脾精不足。已经治疗两月，而蛋白尿不退，时时出现管型，应考虑从根本着手，做长期打算。采用芡实合剂。

芡实30克，白术12克，茯苓12克，怀山药15克，菟丝子24克，金樱子24克，黄精24克，百合18克，枇杷叶9克，党参9克用水3碗半煎成1碗，分2次服。每日1剂，嘱先服14剂。

本方白术、茯苓益气健脾利水，促进运化，能使水气不得内停；芡实、菟丝子、怀山药脾肾双补，配合参、术、苓，阴阳两伤均可治；百合、黄精、金樱子人肺、脾、肾三经，补其不足，功力较强；尤妙在枇杷叶，清热人肺，能肃降肺气，使水道通利，下输膀胱。

11月23日五诊。脉仍虚，左关弦，舌白，齿痕。月经正常。尿检査，蛋白微量，红细胞1~2，白细胞2~3。前方加山楂肉9克，侧重消除蛋白尿。

此后在1974年1月至8月，一直坚持服芡实合剂，逐步好转，渐渐恢复健康。中间有时仍出现喉痛，原方加牛蒡子、连翘即治愈；有时出现睡眠不好，加枣仁、合欢皮、夜交藤，随时取到效验。

至1975年2月16日来我处，见其精神饱满，面色红润。已上半天班。