月经第四天回潮痛经可能是由很多原因引起的：第一可能是由妇科炎症引起的，如子宫内膜炎、盆腔炎以及宫颈炎等；第二可能是精神压力过大或者是过度疲劳等引起的内分泌紊乱从而出现月经第四天回潮痛经的症状；第三可能是体内激素水平的紊乱从而导致月经第四天回潮痛经的情况；第四月经第四天回潮痛经可能是由肿瘤引起的。因此，建议去正规的医疗机构找专业的医生进行排查，确诊病因，然后对因治疗。