鼓膜穿孔是否能自愈，需要根据患者的损伤程度判断。如果鼓膜穿孔比较小，有自愈的可能性，一般在一周到一个月以上的时间即可自愈。若鼓膜穿孔比较大，通常自愈的可能性较小，如果是急性中耳炎导致的鼓膜穿孔，需要遵医嘱使用抗生素药物进行治疗，积极治疗一个月左右，多数患者可以治愈。无论哪种情况，建议患者及时去医院检查，根据医生的诊断进行治疗，以免症状加重。