当患者出现一说话就咳嗽不说话就不咳嗽的现象时，首先考虑患者可能存在急慢性咽炎、变异性哮喘、过敏性咳嗽等疾病，主要是由于在说话时吸入气体，在一定程度上刺激到了咽喉气管从而出现不同程度的高反应现象，导致患者在说话时出现咳嗽的症状，患者需要避免接触可疑过敏源，以防将其吸入气道后使局部出现水肿、充血的症状。建议患者前往医院就诊，明确病因积极治疗。