患者没有精子可能是由于多种原因造成的，其中主要考虑一是患者有精子，但是无法排除；二是患者无法产生精子。第一种情况可能是由于患者的输精管堵塞、输精管缺失、附睾囊肿或结扎等因素导致的输精管被阻塞，精子无法排出。二则是考虑患者出现先天性的睾丸发育不良、睾丸癌、隐睾症等病变引起的睾丸无法产生精子。建议患者至医院生殖科进行相关的输精管造影、睾丸穿刺实验等，明确病变原因后，采取相应的治疗措施。