一到晚上干咳特别严重主要是因为患有呼吸系统方面的疾病，当呼吸系统发生感染时，因为在晚上迷走神经兴奋度过高，会导致干咳的现象加重，建议使用抗感染药物进行治疗。其次，如果患有过敏性的气道炎，晚上的时候干咳现象会加重。另外，胃食管反流引起的咳嗽也会在晚上加重，主要是因为胃食管反流会导致呼吸道支气管引起咳嗽。除此之外，一些一些慢性呼吸系统疾病，由于心肺功能较差，平躺后会给心脏造成较大的负担，所以会在晚上时干咳症状会加重，可以在睡觉时将枕头适当抬高，对此类症状会有一定缓解作用。