擦屁股的时候纸上有血可能是因为以下几种情况导致：第一、痔疮，因为痔疮会在大便时引起出血，所以就会出现手纸上有血。第二、直肠炎或直肠肿瘤引起的出血，这个需要去医院肛肠科做个相关的检查，再进行对症治疗。第三、肛裂引起的出血，因为肛门部位还会伴有撕裂样的痛疼不适感，需要去医院做进一步的检查。第四、凝血功能障碍导致的出血。患者在出现出血情况时，建议还是去医院做个全面的检查，明确病因。