肠外营养(parenteral nutrition,简称PN)是一种通过静脉途径提供营养物质以满足机体代谢需求的方法，肠外营养主要用于那些不能通过口服或消化道吸收足够营养的患者，如严重肠道功能障碍、手术后、创伤、烧伤等，并非所有患者都适合接受肠外营养，以下是一些常见的肠外营养禁忌证：

1、严重肝功能不全：肝脏是合成蛋白质、脂肪和糖类的主要器官，也是胆汁酸、胆固醇等物质的代谢场所，严重肝功能不全可能导致体内这些物质的积累，加重肝脏负担，甚至引发肝性脑病等严重并发症，患有严重肝功能不全的患者不适合接受肠外营养。

2、肾功能不全：肾脏是排泄代谢产物和调节电解质平衡的重要器官，肾功能不全可能导致体内废物和毒素的积累，影响水电解质平衡，甚至引发尿毒症等严重并发症，对于肾功能不全患者，需要根据具体情况选择适当的肠外营养配方，并严格控制剂量，以减少对肾脏的负担。

3、循环系统疾病：严重的心血管疾病、低血压、心律失常等循环系统疾病可能影响肠外营养的实施和效果，肠外营养需要通过输液途径输送，对于血管病变、静脉血栓等疾病患者，可能会增加感染、出血等风险。

4、免疫功能低下：免疫功能低下的患者容易发生感染，而肠外营养可能导致细菌污染和免疫抑制，免疫功能低下的患者在接受肠外营养前需要评估感染风险，并采取相应的预防措施。

5、肠道梗阻：肠道梗阻可能导致食物和液体无法正常通过肠道，影响营养物质的吸收，对于肠道梗阻患者，应先解除梗阻原因，恢复肠道通畅后再考虑接受肠外营养。

6、肠道瘘管和腹腔引流：肠道瘘管和腹腔引流可能导致感染和营养物质丢失，对于这类患者，应在治疗瘘管和引流的同时，确保肠外营养的安全性和有效性。

7、高血糖：肠外营养中的葡萄糖会导致血糖升高，对于已经存在高血糖的患者，可能会加重病情，高血糖患者在接受肠外营养前需要密切监测血糖水平，并根据医生的建议调整治疗方案。

8、肠穿孔或严重肠炎：肠穿孔和严重肠炎可能导致感染和营养物质丢失，对于这类患者，应在治疗炎症和恢复肠道功能后再考虑接受肠外营养。

9、过敏反应：部分患者对肠外营养中的某些成分可能产生过敏反应，如乳糖不耐受、麦麸过敏等，对于这类患者，应在医生指导下选择合适的肠外营养配方。

10、其他禁忌证：除了上述常见禁忌证外，还有其他一些因素可能影响肠外营养的实施和效果，如肿瘤、放射性肠炎、先天性胃肠道畸形等，对于这些患者，应在医生指导下进行个体化的治疗方案制定。

在选择肠外营养时，医生需要充分了解患者的病史、体征和实验室检查结果，综合评估患者的营养状况和潜在风险，制定合适的治疗方案，患者和家属也需要积极配合医生的治疗建议，定期监测疗效和不良反应，确保肠外营养的安全性和有效性。