俗话说，“寒从脚起，冷从腿来”，随着秋意渐浓，许多人又开始出现了腿脚发凉的问题。请千万别大意，腿脚反映着全身疾病，不妨提前了解以绝后患。 A 啥大病会引起腿脚凉？ 通过查血糖、血压，做腰部核磁、血管彩超等检查来确诊 最常见的原因：周围神经病变 首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科主任医师张在强 腿脚凉是一种感觉，感觉是神经支配的，因此首先要考虑周围神经病变的可能。周围神经病变引起的腿部发凉，一般伴有麻木、疼痛等，严重的会有肌肉萎缩等症状。导致周围神经病变的原因很多，糖尿病是最常见的原因，另外，酗酒、毒素、外伤、免疫性疾病、肝肾疾病、肿瘤等，都可能损伤周围神经，导致感觉异常，引发腿凉症状。神经问题导致的腿凉，不论局部如何保暖，一般很难缓解。 目前我国糖尿病患者众多，糖尿病末梢神经病变反映在腿、脚上，往往有腿脚发凉、麻木的症状。脚凉有可能先于脚麻出现，有的是单侧，有的则左右都凉。如果再发展下去，脚部麻木、蚁走感等症状就会出现，成为“糖尿病足”。因此如果出现难以缓解的腿脚发凉症状，要查血糖。 不能忽视的原因：腰椎间盘突出症 首都医科大学宣武医院疼痛科博士何明伟 在临床上，腿凉还有一个原因不能忽视，即腰椎间盘突出症。腿部感觉由脊髓神经支配，如果突出的腰椎间盘压迫了脊髓神经，特别是刺激到交感神经，就会出现腿凉、腿疼、腿麻等症状。有些病人仅出现腿凉，不伴有腿痛、腰痛等症状，易被忽视。这种腿凉往往是从里往外地凉，穿多厚的衣服都不管用。这种病人需做腰部核磁共振，看到脊髓神经受压的情况即可确诊。 第三类原因：动脉血管问题 北京中医药大学附属第三医院 皮肤科主任医师 闫英 腿脚离心脏远，如果供血不好，自然暖和不起来。动脉硬化、粥样斑块形成是老年人的常见问题，如果下肢动脉因为粥样斑块形成发生管腔狭窄，远端供血不足，就会腿脚发凉。 病情初起阶段，病人先感觉一侧肢体发凉，皮肤温度摸起来稍低于正常，通过增加衣物或随着气温升高，能得到一定缓解。随着血管病变加重，皮温逐渐下降，即便多穿衣物、环境温度升高，也不能缓解，并有可能发展到双侧。狭窄的部位越高，腿凉的范围越大。除了腿脚凉，病人还会出现行走后腿部酸痛无力，脚麻、脚痛等症状；皮肤则出现营养不良的表现，如远端皮肤苍白或苍黄，指甲生长缓慢、颜色枯黄无泽，肌肉萎缩，脚趾上的汗毛脱落等。 如果怀疑下肢动脉发生了堵塞，病人可通过摸脚部脉搏做初步判断：一是摸足背动脉，位于脚腕前部，内外踝连线与第一、二足趾缝的交叉点上；二是胫后动脉，位于内踝高骨后方的凹陷处。如果动脉搏动减弱或消失，结合病史、症状及局部节段血压情况，可初步判断动脉狭窄或闭塞是否存在。要想进一步确诊血管病变的部位，需要做动脉彩超、动脉血管CT（CTA），必要时做动脉血管造影检查。 B 中医咋看腿脚凉？ 当肝、肾俱虚时，会在腿上有所体现 1、双腿冒凉气：肾阳虚 如果你生活中经常感到腰酸背痛，没干什么活就觉得累，双腿浮肿、冒凉气，四肢发冷，尿少而清；女性月经总是后推，量少，经常小腹胀痛或经血块多色暗等，都要引起注意，这是典型的阳虚症状。尤其是腰以下，按了凹陷不起，甚至觉得腹部胀痛更要小心。此种情况，改掉不良的生活习惯是治本。 此症忌食生冷、辛辣食物，忌食性寒凉或滋腻味厚的食物，如粳米、豆腐、猪肉、花生、香蕉等；伴有便秘者不要进食糯米等；伴泄泻者忌食牛奶、海参、虾等具有通便作用的食物。平常注意保暖，不要熬夜，每天下午4点—6点多揉肾俞穴（第二腰椎棘突旁开1.5寸处）；每晚用热水洗脚后，搓两脚心，每次5—10分钟，能益精补肾。 如果你在双腿怕冷的同时，还手脚发热，就是肾阴虚了。应多吃清凉食品，如绿豆、银耳、莲子等，也可做散步、慢跑、瑜伽、打太极等运动。 2、双腿水肿：脾虚 中医认为，肺虚、脾虚、肾虚都可导致水肿，脾虚导致的水肿尤其体现在腿。按下凹陷不易恢复、厌食、脸色灰暗，就应健脾利湿。 饮食上，建议把山药、薏米、芡实放一起熬粥，每天早上喝一碗，同时可多吃牛肉、鸡肉、红枣、胡萝卜、马铃薯等补脾食物，忌食苦瓜、黄瓜、冬瓜、芹菜、香蕉等易伤脾气的食物。鸭肉、猪肉、牡蛎、牛奶，易阻碍脾气运化，也勿多吃。 3、膝盖凉，手脚凉：冷寒症 如果经常感到手脚冰凉、膝盖凉，多是冷寒证的表现。中医认为这是气虚、气滞、阳气不足的反映。 此症可吃西洋参，补而不燥。芝麻、花生富含维生素E和多种营养，可以帮助维生素B的吸收，加强神经对抗寒冷的能力。多吃洋葱、辣椒等可以帮助身体产生热量、促进血液循环。 C 强健腿力增强体质 两周不动，腿力倒退40年 丹麦哥本哈根大学一项研究发现，只要两个星期不动，腿部肌肉力量就会削弱三分之一，年轻人腿部肌肉力量衰退程度更相当于衰老40至50年。树老根先竭，人老腿先衰。经常锻炼腿脚，全身都受益，不仅能强健腿力，改善平衡，还能增强体质。 世界健康生活方式促进会联合总会主席夏登杰教授 南京市中西医结合医院治未病科李靖副教授 南京市中西医结合医院推拿科副主任医师戴奇斌 踮脚除疲劳。中医传统健身气功八段锦中有踮脚的锻炼。可以先双脚并拢，用力踮起脚尖，然后放松，再重复，每天连续做数十次。踮脚运动每次5～10分钟，能有效而快速地减轻疲劳。 晨起干洗脚。每天早上醒后在床上试试干洗脚。具体做法是用双脚掌互相搓，也可用右手搓左脚，左手搓右脚。重点搓涌泉穴。此穴位于足底部，在足前部凹陷处，是人体十二经脉肾经的首穴。俗话说：“若要老人安，涌泉常温暖。”每日坚持推搓涌泉穴，可增强老人防病能力。 甩腿防抽筋。有的老人因缺钙容易抽筋，平时锻炼时不妨手扶树或扶墙，先向前甩动小腿，使脚尖向前向上翘起，然后向后甩动，将脚尖用力向后，脚面绷直，腿亦伸直，两条腿轮换甩动，每次甩80至100下为宜，注意频率不要过快。这种方法有助于预防小腿抽筋、半身不遂、下肢萎缩等病症。 揉腿肚健胃。小腿肚内侧为足太阴脾经、足厥阴肝和足少阴肾经循行之处，按捏这一部位，可刺激上述经络。此外，由于足太阴脾经与脾胃相关，所以捏按此处，可治疗脾胃类疾病。 扭膝活血脉。两足平行靠拢，屈膝微向下蹲，双手放在膝盖上，顺时针扭动数10次，然后再逆时针扭动。此法能疏通血脉，防治下肢乏力、膝关节疼痛等症。但是注意，膝关节本身有病变的患者不宜做这种运动。 腿脚衰老: 台湾医生的对症建议 症状一：手脚冰冷 对策:通常是由于中老年人血液循环不畅通、运动量太少造成的。台北医科大学附属医院针伤科主任陈萍和指出，中老年人加大运动量、促进血液循环、多吃温补脾胃的食物是根本的解决办法。 症状二：脚抽筋 对策：较冷、缺钙、疲劳过度等原因都可能引起小腿抽筋，另外小腿静脉曲张可能会刺激足部肌肉，导致抽筋。台北荣总医院心脏血管外科主治医师赖晓亭建议，睡觉时可将脚稍微垫高，促使下肢静脉血顺利流回心脏。还要注意保暖、补钙、选择合适的鞋。 症状三：脚麻 对策：台湾彰化秀传医院足踝外科主任朱家宏指出，如果脚的胀痛感多于麻木感，很可能是深静脉栓塞。如果从腰到脚都麻，还伴有背痛，则可能是椎间盘突出。症状严重时应立刻就医。 症状四：走路时脚痛 对策：如果早上一起床落地就刺痛，之后症状会减轻的话，则可能是腰髋骨位置不正引起的。此时可多做伸展、转动脚趾运动并矫正走路姿势。
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